این عادت سادهٔ روزانه می‌تواند علائم بیماری آلزایمر را سال‌ها به تعویق بیندازد

توسط کارینا پترووا

[آدوبی استاک]

یک مطالعهٔ جدید نشان می‌دهد که برای افراد مسن که نشانه‌های اولیهٔ بیماری آلزایمر در مغزشان مشاهده می‌شود، فعالیت بدنی متوسط با سرعت کندتر کاهش توانایی‌های شناختی همراه است. پژوهش، منتشرشده در Nature Medicine، نشان می‌دهد این فایده نه از کاهش پلاک‌های پروتئینی اولیه مرتبط با بیماری، بلکه از کاهش سرعت انباشت پروتئین دوم، تاو، که ارتباط مستقیم‌تری با از دست رفتن حافظه دارد، ناشی می‌شود.

بیماری آلزایمر با تجمع دو پروتئین اصلی در مغز شناخته می‌شود. اولین پروتئین، آمیلویید‑بتا، گره‌های چسبنده‌ای به نام پلاک ایجاد می‌کند که می‌توانند دهه‌ها پیش از بروز هرگونه علامت ظاهر شوند. پروتئین دوم، تاو، پس از آن درون سلول‌های مغزی به شکل گره‌های پیچیده در می‌آید؛ این پدیده به‌طور دقیق با آغاز مشکلات حافظه و تفکر همراه است.

اگرچه عدم فعالیت بدنی به‌عنوان یک عامل خطر قابل اصلاح برای آلزایمر شناخته شده است، اما روش‌های دقیق تأثیر آن بر این پیشرفت زیست‌شناختی در انسان‌ها تا کنون به‌طور کامل روشن نشده‌اند. بسیاری از مطالعات پیشین بر گزارش‌های خودآگاهی دربارهٔ ورزش متکی بودند؛ این گزارش‌ها می‌توانند خطا داشته باشند، به‌ویژه در افرادی که ممکن است تغییرات شناختی اولیه را تجربه کنند.

برای به‌دست آوردن تصویری دقیق‌تر، تیمی از پژوهشگران در Mass General Brigham و دانشکده پزشکی هاروارد از داده‌های مطالعهٔ Harvard Aging Brain استفاده کردند. این پروژهٔ بلندمدت بزرگسالان مسن را دنبال می‌کند تا پیری مغز و بیماری آلزایمر را بهتر درک کند. پژوهشگران سعی کردند با استفاده از اندازه‌گیری‌های عینی، ارتباط بین فعالیت بدنی و تغییرات خاص مغزی و علائم شناختی مشاهده‌شده در مرحلهٔ پیش‌بالینی بیماری، یعنی دورهٔ طولانی‌ای که تغییرات مغزی در حال وقوع است اما دمینشیا هنوز بروز نیافته است، برقرار کنند.

تحقیق شامل ۲۹۶ شرکت‌کننده در بازه سنی ۵۰ تا ۹۰ سال بود که همهٔ آن‌ها در ابتدای مطالعه از نظر شناختی سالم بودند. برای اندازه‌گیری فعالیت بدنی هر فرد، یک پدومتر نصب‌شده بر کمربند را به مدت هفت روز متوالی بر بدنشان گذاشتند تا میانگین تعداد قدم‌های روزانه محاسبه شود.

پژوهشگران همچنین از تصویربرداری رادیوپوزیترون (PET) برای اندازه‌گیری میزان پلاک‌های آمیلویید‑بتا در مغز هر فرد در ابتدای مطالعه استفاده کردند. در دورهٔ پیگیری که حداکثر ۱۴ سال و به‌طور متوسط بیش از ۹ سال طول کشید، شرکت‌کنندگان سالانه ارزیابی‌های شناختی دریافت کردند تا تغییرات در مهارت‌های تفکر و حافظه‌شان رصد شود. گروه کوچکتری شامل ۱۷۲ نفر نیز به‌صورت دوره‌ای اسکن‌های PET تکرار شد تا انباشت گره‌های تاو در طول زمان تحت نظارت قرار گیرد.

تحلیل الگوی واضحی را در میان افرادی که در ابتدای مطالعه سطوح بالایی از آمیلویید‑بتا در مغز خود داشتند، نشان داد. در این گروه با ریسک، افرادی که روزانه قدم‌های بیشتری می‌زدند، کاهش قابل‌توجهی در نتایج آزمون‌های شناختی تجربه کردند. آنها همچنین کاهش کمتری در توانایی انجام وظایف روزمره نشان دادند. این رابطه بین فعالیت بدنی و نتایج شناختی بهتر در افرادی که سطوح آمیلویید پایینی در ابتدای مطالعه داشتند مشاهده نشد، چرا که این گروه در طول دورهٔ مطالعه تقریباً هیچ کاهش شناختی نداشت.

برای درک مکانیزم این ارتباط محافظتی، پژوهشگران ابتدا بررسی کردند آیا فعالیت بدنی با مقدار آمیلویید ارتباط دارد یا خیر. آنها هیچ ارتباطی نیافتند. افرادی که بیشتر فعال بودند، در ابتدای مطالعه آمیلویید کمتری نداشتند و همچنین این پروتئین را به‌سرعت کمتری نیز جمع‌آوری نکردند.

تفاوت اصلی به‌نظر می‌رسید که به تاو مرتبط باشد. در شرکت‌کنندگانی که سطوح بالایی از آمیلویید داشتند، قدم‌های بیشتر در روز با انباشت کندتر گره‌های تاو در قشر گیجگاهی تحتانی، منطقه‌ای از مغز که در مراحل اولیه بیماری آلزایمر تحت تأثیر قرار می‌گیرد، مرتبط بود.

«این یافته روشن می‌سازد که چرا برخی افراد که به‌نظر می‌رسد در مسیر پیشرفت بیماری آلزایمر هستند، به‌سرعت دیگران کاهش نمی‌یابند»، گفت جاسمیر چاتوال، نویسنده ارشد و عضو دپارتمان عصب‌شناسی Mass General Brigham. «به‌نظر می‌رسد عوامل سبک زندگی بر ابتدایی‌ترین مراحل بیماری آلزایمر تأثیر می‌گذارند و این نشان می‌دهد که تغییرات در سبک زندگی می‌تواند ظهور علائم شناختی را در صورت اقدام زودهنگام، کندتر کند.»

مدل‌سازی آماری پیشرفته نشان داد که این تأثیر بر تاو دلیل اصلی مزایای شناختی است. تحلیل نشان داد که انباشت کندتر تاو کاملاً رابطهٔ بین فعالیت بدنی و کاهش آهستهٔ کاهش شناختی را توضیح می‌دهد. همچنین به‌طور جزئی ارتباط بین فعالیت و کاهش آهستهٔ کارکردهای روزانه را تبیین می‌کند.

«ما از اینکه داده‌های مطالعه Harvard Aging Brain به جامعه علمی کمک کرده است تا اهمیت فعالیت بدنی برای حفظ سلامت مغز را بهتر درک کند، بسیار خوشحالیم»، گفت ریسا اسپیرلینگ، هم‌نویسنده و متخصص عصب‌شناسی در دپارتمان عصب‌شناسی Mass General Brigham و همسرپرست اصلی مطالعه Harvard Aging Brain. «این نتایج نشان می‌دهند که می‌توان مقاومت شناختی و مقاوت در برابر پاتولوژی تاو را در زمینه بیماری پیش‌بالینی آلزایمر ایجاد کرد.»

مطالعه همچنین میزان فعالیت مورد نیاز برای مشاهدهٔ فایده را بررسی کرد. پژوهشگران شرکت‌کنندگان را بر پایهٔ تعداد قدم‌های روزانه به چهار گروه تقسیم کردند: افراد غیر فعال (۳۰۰۰ قدم یا کمتر)، فعالیت کم (۳۰۰۱ تا ۵۰۰۰ قدم)، فعالیت متوسط (۵۰۰۱ تا ۷۵۰۰ قدم) و فعال (بیش از ۷۵۰۱ قدم). آنها دریافتند حتی انتقال از گروه غیر فعال به گروه فعالیت کم، با کاهش چشمگیر انباشت تاو و کاهش شناختی همراه بود.

مزایا تا محدودهٔ فعالیت متوسط نیز ادامه یافتند، اما سپس به‌نظر می‌رسید که به‌حدی ثابت شد که بیشترین پیشرفت‌ها زمانی حاصل می‌شود که افراد کم‌تحرک به‌سوی فعالیت بیشتر گام برمی‌داشتند. این می‌تواند هدفی قابل‌دسترس‌تر نسبت به هدف پرطرفدار ۱۰٬۰۰۰ قدم در روز ارائه دهد.

«ما می‌خواهیم مردم را توانمند کنیم تا با فعال ماندن بدنی، مغز و سلامت شناختی خود را محافظت کنند»، گفت وای‑یِنگ وندی یاو، نویسندهٔ اول و متخصص عصب‌شناسی شناختی در دپارتمان عصب‌شناسی Mass General Brigham. «هر قدم مهم است — و حتی افزایش‌های کوچک در فعالیت‌های روزانه می‌تواند در طول زمان باعث تغییرات مداوم در عادت و سلامت شود.»

به‌عنوان یک مطالعهٔ مشاهداتی، این پژوهش ارتباطات قوی را شناسایی می‌کند اما نمی‌تواند به‌طور قطعی علت و معلول را ثابت کند. این امکان وجود دارد که افرادی که در اولین تغییرات جزئی مغز پیش‌بالینی آلزایمر هستند، پیش از این به‌کم‌تحرک‌تر شدن متمایل شده باشند؛ مفهومی که به‌عنوان علیت معکوس شناخته می‌شود.

پژوهشگران چندین تحلیل حساسیت را برای در نظر گرفتن این احتمال انجام دادند و نتایجشان ثابت ماند. جمعیت مورد بررسی نیز عمدتاً شامل افراد سفیدپوست، غیر‌هیسپانیك و با تحصیلات عالی بود؛ بنابراین ممکن است این نتایج برای تمام جمعیت‌ها قابل تعمیم نباشد.

در آینده، تیم پژوهشی قصد دارد بررسی کند کدام جنبه‌های فعالیت بدنی، مانند شدت یا تداوم، برای سلامت مغز مهم‌ترین هستند. آنها همچنین قصد دارند مکانیزم‌های زیستی که می‌تواند فعالیت بدنی را به کاهش انباشت تاو متصل کند، بررسی نمایند. نتایج این مطالعه می‌تواند در طراحی آزمایش‌های بالینی آینده که مداخلات ورزشی را آزمون می‌کنند، کمک کند؛ به‌ویژه با این پیشنهاد که ثبت‌نام افراد کم‌تحرک با سطوح بالای آمیلویید مغزی، بهترین روش برای کشف اثر محافظتی باشد.

مطالعه با عنوان «فعالیت بدنی به‌عنوان یک عامل خطر قابل اصلاح در بیماری پیش‌بالینی آلزایمر» توسط وای‑یِنگ وندی یاو، دیلن آر. کرن، جنیفر اس. رابی، مایکل ج. پرورزی، آرون پی. شولتز، زهرا شیرزادی، کایلی پالم‌گرن، پاولا ماتوس، کورتنی ما، جرمی ج. پروزین، استفانی ای. شولتز، ریچل اف. باکلی، دورین ام. رنتز، کیت ای. جانسون، ریسا ای. اسپیرلینگ و جاسمیر پی. چاتوال تألیف شده است.